Gibanje je zdravilo

Telesna nedejavnost postaja eden najhitreje rastočih javnozdravstvenih izzivov sodobnega časa. Ključno prispeva k razvoju kroničnih obolenj in zdravstvenih zapletov, kot so debelost, sladkorna bolezen in rak. Čeprav je gibanje dokazano učinkovito pri preprečevanju in zdravljenju teh bolezni ter bistveno izboljšuje splošno zdravstveno stanje, je stopnja nedejavnosti v razvitem svetu skrb vzbujajoča. Soočamo se z resnično »epidemijo nedejavnosti«, ki s seboj prinaša ogromne družbene in finančne stroške.

• 4. najpogostejši vzrok smrti na svetu: Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije o svetovnih zdravstvenih tveganjih je telesna nedejavnost – takoj za povišanim krvnim tlakom, kajenjem in povišanim krvnim sladkorjem – četrti glavni vzrok smrti na globalni ravni. Zaradi nje letno umre približno 3,3 milijona ljudi. Novejše raziskave, ki temeljijo na neposrednih meritvah namesto na anketah, pa kažejo, da je v ZDA telesna nedejavnost celo na prvem mestu med vzroki smrti.
• Neizpolnjevanje priporočil: Več kot polovica odraslih (56 %) ne dosega uradnih priporočil za zadostno gibanje.
• Sedeč življenjski slog: Raziskave med mladostniki in odraslimi kažejo, da ljudje v povprečju presedijo skoraj osem ur na dan, kar 36 % odraslih pa se v prostem času sploh ne ukvarja z nobeno telesno dejavnostjo.
• Visoki stroški zdravstva: Telesna nedejavnost zdravstveni sistem v ZDA vsako leto stane 330 dolarjev na posameznika, kar na letni ravni nanese več kot 102 milijardi dolarjev.
• Nedejavnost med zdravstvenimi delavci: Zgleda ne dajejo niti strokovnjaki – 40 % zdravnikov družinske medicine in 36 % študentov medicine ne dosega uradnih smernic za gibanje. Zdravniki, ki sami niso aktivni, precej redkeje svetujejo pacientom o pomenu vadbe in niso verodostojen vzornik za zdrav življenjski slog. Posledično le 34 % odraslih navaja, da so ob zadnjem obisku zdravnika prejeli nasvete glede telesne dejavnosti.

Koristi

Številne znanstvene raziskave potrjujejo izjemne prednosti rednega gibanja. Za doseganje ključnih zdravstvenih koristi je po uradnih smernicah potrebnih vsaj 150 minut zmerno intenzivne telesne dejavnosti na teden.

• Večje tveganje kot razvade: Nizka raven telesne dejavnosti predstavlja večje tveganje za smrt kot kajenje, debelost, povišan krvni tlak ali visok holesterol. Pri starejših moških lahko redno gibanje zmanjša tveganje za smrt za kar 40 %.
• Podaljševanje vitalnosti: Aktivni osemdesetletniki imajo nižje tveganje za smrt kot nedejavni ljudje v svojih šestdesetih letih.

Redna telesna dejavnost dokazano:

• zmanjša umrljivost in tveganje za ponovitev raka dojke za približno 50 %;
• zniža tveganje za nastanek raka na debelem črevesu za več kot 60 %;
• zmanjša tveganje za razvoj Alzheimerjeve bolezni za približno 40 %;
• zmanjša pojavnost bolezni srca in povišanega krvnega tlaka za približno 40 %;
• zniža tveganje za možgansko kap za 27 %;
• zniža tveganje za razvoj sladkorne bolezni tipa 2 za 58 %;
• je pri zdravljenju sladkorne bolezni tipa 2 dvakrat učinkovitejša od standardnega predpisovanja inzulina, hkrati pa v primerjavi z običajnim zdravljenjem z zdravili prihrani 2.250 dolarjev na bolnika letno;
• depresijo lajša enako učinkovito kot antidepresivi (npr. Prozac) ali vedenjska terapija.
• Pomen mišične mase: Odrasli z dobro mišično močjo imajo za 20 % nižjo splošno umrljivost (in za 33 % nižjo umrljivost zaradi raka) v primerjavi s tistimi z majhno mišično močjo.
• Kondicija pred težo: Slaba telesna pripravljenost je nevarnejši dejavnik tveganja kot blaga do zmerna debelost. Z zdravstvenega vidika je veliko bolje imeti prekomerno telesno težo in dobro kondicijo kot pa biti vitek, a povsem brez kondicije.
• Učinek na učenje: Redno gibanje dokazano izboljšuje kognitivne sposobnosti in pri mladostnikih vodi do boljših rezultatov na standardiziranih testih znanja.
• Vedenje v šolah: V osnovnošolskem okolju redna telesna dejavnost zmanjša število nasilnih izpadov za 59 % in število ukrepov začasne izključitve iz šole za 67 %.

Rešitev za največji javnozdravstveni problem 21. stoletja

Exercise is Medicine® (Vadba je zdravilo) je globalna pobuda, ki spodbuja zdravnike družinske medicine in druge zdravstvene delavce, da telesno vadbo vključijo v vsakodnevne načrte zdravljenja. Temelji na prepričanju, da sta gibanje in telesna dejavnost nepogrešljiva pri preprečevanju in zdravljenju kroničnih bolezni, zato bi moralo biti njuno ocenjevanje del redne zdravstvene oskrbe. Skupaj z drugimi nacionalnimi načrti si pobuda prizavezuje, da bi telesna dejavnost postala uradni »vitalni znak« – parameter, ki se rutinsko preveri ob vsakem stiku pacienta z zdravstvenim sistemom.

Vodilna načela pobude exercise is medicine

Vodilna načela pobude Exercise is Medicine, ki jo usklajuje Ameriška zveza za športno medicino (ACSM), so oblikovana z namenom izboljšanja javnega zdravja in splošnega dobrega počutja. Cilj je doseči, da bi zdravniki in drugi zdravstveni delavci (ali športni strokovnjaki, ki z njimi sodelujejo) telesno dejavnost predpisovali kot del redne terapije. Glavna izhodišča so:

• Vadba in telesna dejavnost sta ključni za zdravje ter preprečevanje in zdravljenje številnih kroničnih bolezni.
• V zdravstvenih ustanovah je treba področju telesne dejavnosti in vadbe nameniti bistveno več prostora in pozornosti.
• Nujno je spodbujati sodelovanje različnih organizacij za večji poudarek na gibanju znotraj zdravstvenega sistema.

Nujen poziv k ukrepanju

Telesna nedejavnost je hitro rastoč javnozdravstveni problem, ki neposredno prispeva k boleznim srca, sladkorni bolezni, hipertenziji, raku, debelosti, depresiji, anksioznosti, artritisu in osteoporozi. Ker gibanje dokazano zdravi in preprečuje te zaplete, pobuda Exercise is Medicine® poziva posameznike, strokovnjake in organizacije k skupnemu ukrepanju. Čas je, da prepoznamo, da je vadba resnično zdravilo, in jo s prevzemanjem odgovornosti postavimo med temelje svetovnega zdravja.

• Oblikovalci politik morajo prilagoditi strategije in podpreti uvedbo telesne dejavnosti telesne dejavnosti kot vitalnega znaka zdravja.
• Zdravstveni delavci in športni strokovnjaki morajo vadbo vključiti v prav vsak pogovor s pacienti in strankami.
• Skupnosti, delovna mesta in šole pa morajo ustvariti okolje, ki aktivno spodbuja gibanje kot osnovo za dobro počutje.

Kako se vključiti?

Obiščite spletno stran www.exerciseismedicine.org, kjer lahko podprete pobudo, spremljate novosti in prenesete priročnik za promocijo dejavnosti. Na strani www.exerciseismedinemonth.org pa boste našli nasvete, gradiva in ideje za organizacijo lokalnih dogodkov v maju – mesecu pobude Exercise is Medicine – ali kadarkoli med letom (na voljo so vam tudi pripravljene predstavitve in gradivi za medije).

Strokovna literatura / epidemija nedejavnosti

(Zaradi mednarodne sledljivosti in standardov inšpekcijskega nadzora so opisi študij prevedeni v slovenščino, bibliografski podatki pa ohranjeni v izvirnem znanstvenem zapisu).

• Nizka raven dejavnosti povečuje tveganje za smrt: Blair SN. Physical inactivity: the biggest public health problem of the 21st century. Br J Sports Med 2009; 43:1-2.
• Razširjenost nedejavnosti v ZDA glede na smernice iz leta 2008: Carlson SA, Fulton JE, Galuska DA, Kruger J, Lobelo F, Loustalot FV. Prevalence of self-reported physically active adults – United States, 2007. MMWR; December 5 2008, Vol 57, No 48. – JAMA 2009;301(9):926-927.
• Osem ur na dan v sedečem položaju: Matthews CE, Chen KY, Freedson PS, Buchowski MS, Beech BM, Pate RR, Troiano RP. Am J Epidemiol. 2008 Apr 1;167(7):875-81. Epub 2008 Feb 25.
• Zdravstveni stroški zaradi nedejavnosti (330 USD na osebo letno v letu 2008): Higher Direct Medical Costs Associated with Inactivity. A Team Physician’s Challenge By: Michael Pratt, MD, MPH; Caroline A. Macera, PhD; Guijing Wang, PhD. Volume: 28, Issue: 10, Published: October 2000, Original Research.
• Gibalne navade zdravnikov in študentov medicine ter njihov vpliv na svetovanje: Physical activity habits of doctors and medical students influence their counseling practices. Lobelo F, Duperly J, Frank E. Br J Sports Med.2009 Feb;43(2):89-92.
• Svetovanje zdravnikov o telesni vadbi: Wee CC, McCarthy EP, Davis RB, et al. JAMA 1999;282:1583–8.
• Smernice ZDA za telesno dejavnost: http://www.health.gov/paguidelines/ US Department of Health and Human Services 2008 Physical Activity Guidelines for Americans.
• Zmanjšanje umrljivosti in tveganja za ponovitev raka dojke za približno 50 %: http://jama.ama-assn.org/cgi/content/abstract/293/20/2479
  Physical activity and survival after breast cancer diagnosis. Holmes MD et al. JAMA 2005; 293:2479.
  A Prospective Study of Cardiorespiratory Fitness and Breast Cancer Mortality. Peel JB, Sui X, Adams SA, Hébert JR, Hardin JW, Blair SN. Med Sci Sports Exerc. 2009 Apr;41(4):742-8.
• Znižanje tveganja za raka na debelem črevesu za več kot 60 %: Physical activity and colon cancer: confounding or interaction? Medicine & Science in Sports & Exercise: June 2002 – Volume 34 – Issue 6 – pp 913-919.
• Zmanjšanje tveganja za razvoj Alzheimerjeve bolezni za približno 40 %:http://www.annals.org/content/144/2/73.abstract
  Exercise is associated with reduced risk for incident dementia among persons 65 years of age and older. Larsen EB et al. Annals of Internal Medicine 2006; 144:73-81.
• Zmanjšanje pojavnosti povišanega krvnega tlaka in bolezni cardia za približno 40 %:http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16293717
  Cardiorespiratory fitness is an independent predictor of hypertension incidence among initially normotensive healthy women. Barlow CE et al. Am J Epidemiol 2006; 163:142-50.
  http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7934752?dopt=Abstract
  Exercise in the prevention of coronary heart disease: today’s best buy in public health. Med Sci Sports Exerc.1994 Jul;26(7):807-14.
• Znižanje tveganja za možgansko kap za 27 %: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10865274
  Physical activity and risk of stroke in women. JAMA. 2000 Jun 14;283(22):2961-7.
• Zmanjšanje pojavnosti sladkorne bolezni za približno 50 %: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10068380
  The association between cardiorespiratory fitness and impaired fasting glucose and type 2 diabetes mellitus in men. Wei M et al. Annals of Internal Medicine. 1999.
  http://content.nejm.org/cgi/content/short/346/6/393
  Reduction in the incidence of type 2 diabetes with lifestyle intervention or metformin. DPP Research Group. New England Journal of Medicine 2002; 346:393-403.
  The Diabetes Prevention Program Research Group: Within-trial cost-effectiveness of lifestyle intervention or metformin for the primary prevention of type 2 diabetes. DPP Res Group. Diab Care 2003; 26:2518.
• Ublažitev depresije enako učinkovito kot Prozac ali vedenjska terapija:http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15626549
  Exercise treatment for depression: efficacy and dose response. Dunn A et al. American Journal of Preventive Medicine 2005.
• Mišična moč zmanjšuje tveganje za umrljivost: Association between muscular strength and mortality in men. Ruiz JR, Sui X, Lobelo F, Morrow JR, Jackson AW, Blair SN. BMJ 2008; 337:a439.
• Bolje biti telesno pripravljen s prekomerno težo kot nepripravljen z manj maščobe: Cardiorespiratory fitness and adiposity as mortality predictors in older adults. Sui X, LaMonte MJ, Laditka JN, Hardin JW, Chase N, Hooker SP, Blair SN. JAMA. 2007 Dec 5;298(21):2507-16.
• Povezava z višjimi dosežki na testih SAT: California Dept. of Education Study, December 10, 2002.
• Manj disciplinskih prekrškov in začasnih izključitev v šolah: PE 4 Life Woodland Elementary School, Kansas City PSD #33.